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腔镜微创技术,拒绝颈部“真皮项链”

编辑:武进医院作者:打印本文文字大小 17年01月06日

近日,我院普外科二病区史卫海主任手术团队在常规熟练开展腔镜甲状腺切除手术的基础上,成功完成我院首例腔镜下右侧甲状腺癌根治术+中央组淋巴结清扫。

这位中年女性患者体检时发现甲状腺右叶有一结节,彩超提示结节伴钙化。史卫海通过详细地查体及病史分析有恶变可能,建议行手术治疗。该女士之前有过一次传统大切口手术经历,因此这次对手术的美容及微创要求非常强烈,要求采用腔镜微创技术。

排除手术禁忌症,完善术前相关检查以及科室讨论后,在麻醉师及手术室护士的精心配合下,史卫海主任手术团队开始实施腔镜甲状腺手术:先全程解剖保护好右侧喉返神经,保留好右侧甲状旁腺的情况下,完全切除右侧甲状腺。术中快速病检报告证实微小乳头状癌,继续完全切除甲状腺峡部,并完整清扫颈部中央区淋巴结。手术时间1小时50分钟,术中出血仅5毫升左右,术后患者发音、吞咽正常,未发生手足抽搐,恢复良好,术后第3天出院。穿低“V”领衣服看不见任何手术疤痕,治疗以及美容效果得到患者及家属充分肯定。

腔镜甲状腺切除术除了美容效果外,还具有:①术中应用超刀分离切割止血,出血少;超刀不产生电流,对神经和甲状旁腺也很少产生热损伤;②腹腔镜本身的放大作用,使局部解剖结构非常清楚,减少传统手术中损伤喉返神经和气管、误切甲状旁腺等的发生率,大大提高手术安全性。

由于甲状腺区域需要人为地分离出筋膜间隙,建立适合于腹腔镜器械操作的相对开阔及密闭的空间。这一步骤稍微加大了手术的损伤范围,是传统手术所没有的。因此,从手术本身来讲并不能算是“微创”。但从另一方面讲,消除了颈前这一裸露部位的瘢痕,从患者心理上说是绝对的“微创”了。

腔镜下甲状腺癌根治术使甲状腺癌患者在保证手术安全性和彻底性的基础上,获得了微创和美容效果。但该项手术难度相当大,不仅要求术者具有丰富的腔镜基础、熟悉的解剖知识、精湛的腔镜操作技能,而且还要有默契的团队配合。

我院普外科现常规开展腹腔镜下胃癌根治术,腹腔镜下结直肠癌根治术,腹腔镜下低位直肠癌保肛手术,腹腔镜下肝、脾脏、胰腺切除术、胆道以及腹腔镜下疝修术等一系列微创手术。此次腔镜下甲状腺癌根治术及中央组淋巴结清扫手术的成功开展,标志着我院普外科微创技术水平又上新台阶。

(叶年源)

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