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白血病,你给我站住

编辑:武进医院作者:打印本文文字大小 16年12月09日

连日来,深圳“罗某笑事件”持续发酵。虽然真相还有待时间验证,但白血病,这个一旦发生就可能拖垮整个家庭的疾病,却是整个事件中无法绕开的一环。罗某笑得的急性淋巴细胞白血病有那么凶险吗?应该怎样防治?哪些因素会导致白血病?我们请武进人民医院血液风湿科主任任敏为我们答疑解惑。

急性淋巴细胞白血病

在儿童中高发

白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。小儿白血病中90%以上为急性白血病,慢性白血病只占5%。

儿童白血病具有两个特点:一是恶性程度高,病情发展迅速,大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感,癌细胞容易杀灭。再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得了很大发展,临床治愈是大有希望的。因此,幼儿期的白血病如能及时发现,采用适当的治疗手段,往往都能取得满意疗效。

任敏主任指出,急性淋巴细胞白血病在儿童中通常来势凶。孩子可能会出现不规则发热,牙龈、皮肤或消化道出血,面色发白,肝脾肿大或者出现淋巴结肿大,到医院一查就是这个病。所以作为家长,要关注孩子在日常生活中的表现和状态。至于此次事件中传闻的“粉刷房屋导致生病”,医生表示,外界因素只能说是诱因之一,该病的病因及发病机制尚未完全清楚,家长们没必要草木皆兵。

造血干细胞移植

能根治并提高生存率

有关于儿童急性白血病的治疗,目前依据不同的生物学特性制定相应的治疗方案已取得较好疗效,大约80%的儿童能够获得长期无病生存,并且有治愈的可能。任敏介绍,造血干细胞移植是能够根治并有效提高生存率的方法。随着医学进步,现阶段的移植手术均已比较成熟。

“和疾病对抗是一个很漫长的过程,每一次的住院、化疗,对患儿来说都是巨大的考验。加上每例个案都有其特殊性,治疗过程中就需要配合抗感染、抗真菌、输血、免疫支持等其他辅助治疗。有时还会出现病程长、找不到合适的配型。另外,即使移植成功,也要进行抗排异、营养支持等后续治疗。患者和家属都要保持良好的心态,乐观面对疾病。”任敏主任说。

三大类因素

易导致白血病

哪些因素会导致白血病,装修污染是否是重要原因之一?任敏介绍,  至今为止,白血病的确切病因还没有找到,一般认为,有三大类影响因素。

毒物接触。目前已经被证明会导致白血病的化学物质是苯及其衍生物,多存在于橡胶、染料中。家庭装修中最常见的甲醛污染与白血病之间的关系,反而没有确切的临床证据。

辐射。整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后,可能诱发白血病。比如核电泄漏,就被证明可致使附近居民患上白血病。

对很多人关心的遗传因素,只能说,基因是否会导致白血病的易感性,尚处在观察阶段,并没有确切证据证明白血病具有明显的家族倾向性。家人同患白血病的情况,更多归因于他们相同的生活环境中存在白血病诱发因素。

白血病的

这些早期表现要注意

任敏介绍,最常见的白血病早期表现有四种:发热、出血、贫血和骨骼疼痛。

发热多由感染或本身疾病造成。大多数白血病患者的白细胞数量会出现异常升高,且增加的这些白细胞并非正常细胞,而是一种恶性肿瘤细胞,它们没有正常白细胞的“卫士”功能,不能防卫外来病原体的侵袭,因此白血病患者极易出现感染,并表现出发热症状。需要提醒的是,并非所有的发热和白细胞增多都是白血病造成的,更常见的原因是普通的炎症感染,一旦炎症被控制住,白细胞数量就会降下来。

出血不止多因为血小板数量偏低。跟白细胞增多一样,单纯的血小板降低,也多数不是白血病造成的,只有同时伴随发热、贫血等症状时,才可能是白血病的信号。

贫血的生化指标是,红细胞和血红蛋白低于正常值。恶性白细胞增殖没有得到有效控制时,会抑制正常红细胞的生长发育,于是表现为贫血,但也不需要对贫血过于紧张,单纯贫血预示白血病的情况,比较少见。

骨骼疼痛主要是出现转移(专业上称为浸润)的表现。当恶性细胞侵犯到其他脏器和组织时,就会造成骨骼疼痛、肝脾肿大等。若肿大较明显,患者会感觉到腹部憋胀。

如果是慢性白血病,相对比较轻,多见于成人,部分病人甚至没有任何不适感觉,只在体检时可发现血液的某一个成分出现异常,比如白细胞特别高、脾脏肿大等。

医生建议大家平时要注意增强体质、合理膳食,防止病毒感染,减少白血病的发生。

(武医宣)

专家链接:

任敏:武进人民医院血液风湿科主任,主任医师,医学硕士;中华医学会江苏省风湿病委员、中西医结合风湿病学和骨质疏松与骨矿盐学会委员。临床经验丰富,对风湿病及血液病诊断和治疗有独特的见解,并能解决与其相关的疑难病症。

武进人民医院血液风湿科先后开展了伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病,维甲酸和或亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病,对于各种良恶性贫血性疾病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及老年白血病均有丰富的治疗经验;风湿病方面在生物制剂治疗成人still病、大动脉炎、ANCA相关性血管炎和难治性痛风取得好的疗效,拟开展骨转化生化指标的临床应用,规范糖皮质性骨质疏松的诊治指南,防止0跌倒与药物治疗骨质疏松的新理念。

科室先后承担南京医科大学、上海同济大学、江苏大学、南通大学、徐州医科大学等高校的临床教学工作,并多次成功申报常州市、武进区科研项目。获得武进区科技进步二等奖。

近年与法国汉斯大学医学院风湿病中心建立友好合作,与北京大学第一医院合作开展新技术骨关节超声,临床广泛应用关节炎的鉴别诊断,广受患者好评。同时与江苏省人民医院风湿免疫科合作开展类风湿关节炎分子分型研究获得突出贡献,积极与上海长海医院风湿科建立长海---武进骨质疏松中心,突出科室职能与医院周边社区联动开展骨质疏松讲座,在本院医患互动平台上遥遥领先。同时参编《骨质疏松100问》专著一本,发表20余篇论文。

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