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关于高压氧治疗

编辑:武进医院作者:打印本文文字大小 16年12月12日

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什么是高压氧治疗?

正常情况下,我们把氧气吸入肺中,再由血中的红细胞将氧气运至全身各部。在高压下(高压氧舱中)吸氧,可以使病人血中氧的溶解含量明显增加。在一定压力下,如果把病人体内的血红蛋白统统去除,仅靠血液中的溶解氧,就可以满足病人机体代谢的需要了。

高压氧有些什么作用呢?

高压氧的作用广泛而独特,目前没有其他办法可以替代。简单地说,高压氧有如下作用:

1.促进细胞有氧代谢的作用,纠正细胞缺氧,使细胞能进行充分的有氧代谢。目前,市面上活血化瘀和扩血管的药物很多,其活血和扩血管的目的就是供氧,而高压氧直接就可以供氧,掌握得当还无任何副作用。

2.广普的抗菌作用,不仅可抗厌氧菌,也可以抗需氧菌。

3.可以使水肿部位的动脉收缩,减少局部的血容量,减轻水肿。尽管此时动脉血减少,因血中的氧含量很高,进入组织的氧仍然是增加的。

4.促进白细胞的杀菌作用。氧供充分,过氧化物质增加,白细胞杀菌作用增强。

5.促进某些抗生素的抗菌作用。如SIZ、TMP、链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠等。

6.增加血-脑屏障的通透性。当颅内有病变时(如感染、肿瘤),高压氧和药物同时使用可以提高颅内的药物浓度,增加疗效。

7.促进有害气体的排出,如煤气、二氯甲烷等。

8.血氧弥散距离增加。实验发现,正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30微米,而在高压氧下可达100微米。

9.调节免疫功能。到目前为止,研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用-过敏的可抑制,低下的可增强。

10.保健作用。随着年龄的增加,部分细胞(如脑细胞)会出现缺氧、缺血,有氧代谢不足,最后死亡的情况。如在这些细胞死亡之前,定期的给予充分的氧供,可以延缓和减少细胞死亡的速度和数量。

高压氧能治疗那些疾病呢?

凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起一系列疾病。有那些疾病是缺氧缺血性疾病呢?

1.各种中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。

2.溺水、自缢、电击伤、心源性休克、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、脑复苏术后等。

3.冠心病、心绞痛、心肌梗塞。

4.脑血栓形成、脑栓塞、脑供血不全、脑萎缩、脑挫伤、脑外伤后综合症、植物状态(植物人)等。

5.脉管炎、血管炎、动脉栓塞。

6.新生儿窒息、脑瘫、高危妊娠。

7.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染。

8.多发性硬化、神经根炎、脊髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病等。

9.病毒性脑炎、病毒性心肌炎等。

10. 消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡、术后溃疡、慢性溃疡性结肠炎等)。

11. 糖尿病引起的神经炎、血管炎、眼低出血等并发症。

12. 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、动脉栓塞、血管炎、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、骨愈合不良、慢性骨髓炎、放射性骨髓炎、挤压伤、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈等。

13. 葡萄膜炎、中心性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成、突发性耳聋、面瘫、牙周炎、口腔溃疡等。

注意事项:

在进行高压氧治疗前,必需了解病人的诊断和常规检查,认真检查身体,完善必要的辅助检查,严格掌握适应证、禁忌证及注意事项。对中老年患者常规测血压,心电图检查,及时发现各种禁忌证,防止意外事故的发生,部分病人因及时发现禁忌证避免了高压氧治疗中意外情况的发生,保证了高压氧治疗的医疗安全。严格执行治疗方案,及时做好病人入舱时的心理护理工作,加压、减压时的感觉及指导病人如何配合治疗,凡是新病人及轻度感冒或咽鼓管难开启者,进舱前常规用1%呋麻液点鼻,以防中耳气压伤。对危重昏迷病人认真做好病情观察,使整个治疗过程安全、无事故,以达到有效的治疗。

高压氧治疗的适应证:

CO中毒及其他有害气体中毒,气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染,减压病,气栓症,各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍,休克的辅助治疗,脑水肿,挤压综合征,断肢(指趾)及皮肤移植术后血运障碍,药物及化学物中毒,突发性耳聋,急性缺血缺氧脑病,缺血缺氧脑血管病(脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死),脑出血恢复期,颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤),骨折及骨折后愈合不良,植物状态,高原适应不全症,周围神经损伤,颅内良性肿瘤术后,病毒性脑炎,面神经炎,骨髓炎,无菌性骨坏死,脑瘫,胎儿宫内发育迟缓,糖尿病及糖尿病足,冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞),快速性心律失常(房颤、早搏、心动过速),周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等),眩晕征,慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉瘀血、褥疮),脊髓损伤,烧伤,冻伤,整型、植皮术后,视神经损伤,运动性损伤,放射性损伤,恶性肿瘤(与放疗或化疗并用),疲劳综合征,血管神经性头痛,脓疱疹,银屑病,玫瑰糠疹,多发性硬化,急性感染性多发性神经根炎,复发性口腔溃疡,牙周病,麻痹性肠梗阻,支气管哮喘,急性呼吸窘迫综合征。

高压氧治疗的禁忌证:

未经处理的胸、纵膈气肿,肺大泡,活动性内出血及出血性疾病,结核性空洞形成并咯血,重症上呼吸道感染,重症肺气肿,支气管扩张症,重度鼻窦炎,心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞,血压过高者(160/100mmHg),心动过缓〈50次/分,未做处理的恶性肿瘤,视网膜脱离,早期妊娠(三个月内)。

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